SIRS基準（全身性炎症反応症候群）計算機

SIRS診断とは。全身に広がる「。炎の嵐」を。。捉える

怪我や。感染症が。起きた。時、。私たちの。。体は。。免疫反応（。炎症）を。起こして。。治そうと。します。しかし、。その。。炎症。が。局所に。留まらず、。全身に。波及。して。しまった。状態を 「。SIRS（。Systemic Inflammatory Response Syndrome：。全身性炎症反応症候群）」 と。呼びます。SIRSは、。単なる。病名。ではなく、。生体が。。過剰な。。侵襲（。ダメージ）を。。受けて。いることを。示す。 「。危険な。身体的。サイン」 なのです。

1992年に。提唱。されて。以来、。救急。や。集中治療（ICU）の。現場で。重症患者を。。評価。する。ための。標準。ツール。として。使われて。きました。本「。SIRS基準計算機」は、。バイタルサインの。項目を。選択。する。だけで、。臨床的な。判定を。即座に。行います。1200字超の圧倒的ボリュームで、。SIRSの。。定義、。敗血症。との。関係、。そして。。現代。医療。における。その。。役割。について。詳しく。解説します。

1. SIRSの。4大基準。何が。。チェック。されるのか？

SIRSの。判定。には、。以下の。4つの。評価項目が。。使われます。このうち 2。項目。以上 を。満たした場合に、。SIRS陽性。と。診断されます。

• 体温： 38℃。を超える（。発熱）か、。36℃。を下回る（。低体温）。
• 心拍数： 90回/分。を超える（。頻脈）。
• 呼吸数： 20回/分。を超えるか、。血液中の。二酸化炭素分圧（PaCO₂）が。32mmHg。未満（。過換気）。
• 白血球数： 12,000/μL。を超える（。増加）か、。4,000/μL。を下回る（。減少）。。あるいは。未熟な。白血球（。桿状核球）が。10%を超えている。

2. 敗血症（。セプシス）との。境界線

歴史的に、。「。SIRS陽性。であり、。かつ。感染症が。原因。である。ことが。疑われる。。状態」を 敗血症（。Sepsis） と。定義。して。きました。肺炎や。尿路感染症。から。細菌が。全身に。回り、。臓器不全。を。起こして。いく。。プロセスを。。早期に。見抜く。ための。重要な。足がかりが。SIRSだったのです。

しかし、。2016年の。。新しい。定義（Sepsis-3）では、。SIRS基準。よりも。臓器障害。に。。フォーカス。した qSOFA や SOFAスコア が。重視。される。ように。なりました。それでも、。SIRS基準。は「。感度（。異常を。。見逃さない。。力）」が。高いため、。現在。でも。看護師や。。救急隊員による。スクリーニング（。初期。振り分け）において。。重要な。役割を。果たして。います。

3. SIRSを引き起こす。非感染性の。原因

SIRS＝。細菌。感染、。ではありません。感染症以外。でも。SIRS基準を。。満たす。ケースは。多々。あります。

• 急性膵炎： 膵臓。の。。自己。消化。により。強い。。炎症反応が。起きます。
• 重症熱傷： 広範囲の。火傷が。全身の。免疫系を。刺激します。
• 多発外傷： 事故。などで。大きな。組織。破壊。が。ある。場合。
• 大きな。手術： 外科手術という。身体への。。侵襲。。その。ものが。SIRSを。。惹起します。

4. なぜ「低体温」や「白血球減少」が。危険なのか？

高熱や。白血球。増加。は、。体が。戦っている。証拠。です。しかし、。逆に。体温が。下がったり。白血球が。減ったり。して。。しまう。のは、。生体の。。防御反応。が 「。限界を。。超えて。疲弊。。して。しまった」 ことを。示唆します。これは。非常に。予後が。悪く（。死死率が。高く）、。より。緊急性の。高い。。状態。である。ことが。多いのです。

まとめ。バイタルの。。変化を。見逃さない

医療従事者。が。。ベッドサイド。で。呼吸数。や。。脈拍。を。。真剣に。数える。のは、。SIRSという。微かな。重症化の。兆しを。。逃さないためです。Gojikara.comの。計算機が、。臨床。推論。の。。トレーニング。や、。現場での。。ダブルチェック。の。。一助に。なれば。幸いです。

。※。※本ツールは、。医療情報を。提供する。。ものであり、。医師の。診断に。。代わる。。ものでは。ありません。体調に。不安が。。ある。場合は、。直ちに。専門の。医療機関を。受診して。ください。また、。緊急。を。。要する。場合は。119番通報を。行って。ください。