ショックインデックス計算機

ショックインデックス（Shock Index）とは：見逃されがちな危機の予兆

ショックインデックス（SI） は。、バイタルサインである「心拍数」と「収縮期血圧（上の血圧）」の比率を用いて。、生体の循環動態がどの程度切迫しているかを評価する簡便な指標です。1967年にAllgöwerらによって提唱されました。

なぜこの数値が重要なのか。、それはショックの初期段階において。、血圧が低下するよりも早く心拍数が上昇することが多いためです。血圧が正常範囲内に見えても（代償期）。、SIが上昇していれば体内での出血や脱水が進行している可能性があり。、重症化の早期発見に大きく寄与します。

ショックインデックスの計算式

判定基準と臨床的意味

成人の場合。、SIの 正常値は 0.5 〜 0.7 とされています。数値が大きくなるほど。、ショックの程度が重いことを示唆します。

• SI 0.5 〜 0.7： 正常。循環動態は比較的安定しています。
• SI 0.8 〜 0.9： 注意。軽度の循環不全や体液喪失の疑いがあります。
• SI 1.0 以上： 要警戒。出血量にして約1L（総血液量の20〜30%）程度の喪失が想定され。、迅速な治療が必要です。
• SI 1.5 以上： 重篤。致命的な出血（約1.5L以上）の可能性が高く。、輸血や緊急手術の適応となるケースが多いです。

SIが有用な具体的なケース

1. 出血性ショック（外傷、消化管出血）

交通事故などの外傷現場において。、血圧が100mmHgを維持していたとしても。、心拍数が110bpmであればSIは1.1となります。これは「隠れたショック」の状態であり。、点滴投与や止血処置を急ぐ根拠となります。

2. 産科ショック（分娩後異常出血）

妊産婦は生理的に血行動態が変化しているため。、通常のSIではなく 産科ショックインデックス（OSI） が重視されます。OSIが1.0以上であれば。、重症な産後出血の兆候として厳重な監視が必要です。

3. 敗血症（感染症によるショック）

重症な感染症によって末梢血管が拡張し、相対的な低血圧を招く際にもSIは上昇します。qSOFAなどのトリアージツールと併用することで、ICU入室の必要性をより正確に判断できます。

ショックインデックスの限界と注意点

SIは非常に有用なツールですが、以下の要因により数値が修飾されることがある点に注意が必要です。

• 薬剤の影響： ベータ遮断薬（降圧薬など）を服用している患者は、ショック状態でも心拍数が上がりにくい傾向があります。
• 年齢： 高齢者はもともと心機能の予備力が低く、心拍数の上昇が鈍いことがあります。
• ペースメーカー： 設定心拍数が固定されている場合、正確な評価は困難です。
• アスリート： 普段から基礎心拍数が低い人は、SIが低く出やすい可能性があります。

発展指標：改良型ショックインデックス（MSI）

最近では。、収縮期血圧の代わりに「平均血圧（MAP）」を用いる 改良型ショックインデックス（Modified Shock Index, MSI） も注目されています。MSI = 心拍数 / 平均血圧 と計算され。、特に救急室（ER）での死亡率予測において、通常のSIよりも精度が高いとする報告もあります。

FAQ：よくある質問

Q. SIが1.0を超えたら必ずショックですか？

A. 必ずしもそうではありません。激しい運動直後や。、精神的な緊張、痛み、発熱などでも心拍数は上昇します。バイタルサインの推移と。、患者の主訴・症状を総合して判断する必要があります。

Q. 子供でも同じ基準を使えますか？

A. いいえ、小児は年齢によって正常な心拍数と血圧の範囲が大きく異なります。成人の基準をそのまま適用することはできません。小児専用の基準を参照してください。

Q. ショックの「代償期」とは何ですか？

A. 出血などで血流量が減っても。、心拍数を上げたり血管を収縮させたりして。、血圧を一定に保とうとする生体の中維持機能です。この時期は血圧が下がらないため。、SIの上昇が重要な手がかりになります。

まとめ

ショックインデックスは、心拍数と血圧という日常的なバイタルサインから、体内の切迫した状況を見抜くための「窓」のような存在です。特に救急や災害現場、周産期ケアといった一刻を争う場面での価値は計り知れません。当計算機を通じて、バイタルサインの向こう側に隠された生理現象を理解し。、より安全で的確なケアに繋げていただければ幸いです。