改訂外傷スコア (RTS) 計算機
外傷患者の生理学的状態を評価し、重症度とトリアージ区分を判定します。
評価結果
RTS（外傷重症度スコア）計算機：救命の最前線で使われる指標
交通事故や転落などの外傷現場では、限られた時間と資源の中で、誰を最優先で治療・搬送すべきかという「トリアージ」が極めて重要になります。Revised Trauma Score (RTS) は、患者のバイタルサイン（生理学的指標）を用いて重症度を客観的に数値化するために開発された、世界標準のスコアリングシステムです。
評価の3大要素
RTSは、以下の3つの指標に基づいて計算されます。
- Glasgow Coma Scale (GCS): 意識レベルの評価。脳損傷の程度を反映します（4点満点）。
- 収縮期血圧 (Systolic Blood Pressure): 循環動態の評価。ショック状態や出血の程度を反映します（4点満点）。
- 呼吸数 (Respiratory Rate): 呼吸機能の評価。気道閉塞や胸部外傷の程度を反映します（4点満点）。
T-RTS（トリアージ用）と予測用RTS
RTSには、現場での迅速な判定に用いる「Triage-RTS」と、研究や予後予測に用いる重み付けされたRTSがあります。
- T-RTS (Triage-RTS): 単純に3つのコード値を足し算したもの（0〜12点）。当計算機はこの方式で、現場での判断速度を重視しています。一般に11点以下は外傷センターへの搬送適応となります。
- Standard RTS: 各要素に統計的な重み付けをしたもの（RTS = 0.9368×GCS + 0.7326×SBP + 0.2908×RR）。TRISS法などで生存確率を算出する際に使用されます。
コード値の換算表
| コード値 (点数) | GCS | 収縮期血圧 (mmHg) | 呼吸数 (回/分) |
|---|---|---|---|
| 4 | 13 - 15 | > 89 | 10 - 29 |
| 3 | 9 - 12 | 76 - 89 | > 29 |
| 2 | 6 - 8 | 50 - 75 | 6 - 9 |
| 1 | 4 - 5 | 1 - 49 | 1 - 5 |
| 0 | 3 | 0 | 0 |
この表に基づき、最も状態が良い場合は4+4+4=12点、心肺停止状態では0+0+0=0点となります。
ISS（Injury Severity Score）との違い
RTSが生理学的状態（今どうなっているか）を評価するのに対し、ISSは解剖学的損傷（どこを怪我したか）を評価する指標です。RTSは現場ですぐに測定できますが、ISSはCT検査や手術後でないと確定できないことが多く、用途が異なります。両者を組み合わせたTRISS法が、外傷生存率予測のゴールドスタンダードとなっています。
まとめ
RTSは、刻一刻と変化する患者の状態をシンプルかつ強力に数値化するツールです。救急救命士や医療従事者が共通の言語として用いることで、搬送先の選定やチーム内での情報共有がスムーズになり、結果として多くの命を救うことにつながります。