NPI-Q 症状評価計算機

NPI-Q（神経精神症状評価質問票）とは

NPI-Q（Neuropsychiatric Inventory Questionnaire）は、アルツハイマー型認知症をはじめとする認知症に伴う「行動・心理症状（BPSD）」を短時間で評価するために開発された、国際的に広く用いられている評価ツールです。 元々は数十分かかる対面式のNPIを、介護者が自記式で回答できるように簡略化したものであり、医療従事者が患者の状態を客観的に把握し、適切な治療方針やケアプランを立てるための重要な指標となります。

NPI-Qの最大の特徴は、患者の症状そのものの強さ（重症度）を評価するだけでなく、その症状によって「介護する側がどれほど精神的な苦痛を感じているか（苦悩度）」を同時に測定する点にあります。 BPSDの改善には、薬物療法だけでなく、介護環境の調整や家族へのサポートが不可欠であるため、この両面のスコア化は臨床において非常に価値があります。

BPSD（行動・心理症状）の各項目とその理解

NPI-Qで評価する12のカテゴリは、認知症患者のクオリティ・オブ・ライフ（QOL）に直結する項目ばかりです。

1. 非活動的な症状（無関心・アパシー、抑うつ）

一見、おとなしく手がかからないように見えますが、実は意欲が著しく低下している状態です。放置するとADL（日常生活動作）の低下を加速させます。

2. 精神病症状（妄想、幻覚）

「物盗られ妄想」や「見えない人がいる」といった訴えです。否定すると関係が悪化するため、患者の不安に寄り添う対応が求められます。

3. 行動の異常（興奮、脱抑制、易刺激性）

怒鳴る、暴力を振るう、他人の前で不適切な行動をとるなど、介護者が最も疲弊しやすい症状です。環境因子の特定（周囲が騒がしい、空腹など）が重要となります。

スコアの解釈と活用方法

NPI-Qのスコアが高い場合、それは「認知症が悪化した」という単なる事実だけでなく、「現在のケアシステムが限界に達している」という警告灯でもあります。

• 重症度スコアの上昇： 脳の血流不足、感染症、便秘、あるいは処方されている薬の副作用など、医学的な原因が潜んでいる可能性があります。速やかに主治医へ報告しましょう。
• 苦悩度スコアの上昇： 介護者の「レスパイト（休息）」が必要です。デイサービスやショートステイの利用、訪問看護の導入など、外部サービスの強化を検討するタイミングです。

まとめ：家族だけで抱え込まないために

認知症の介護は長期にわたります。NPI-Qを使って定期的に症状を記録することで、「いつからこの症状が出たのか」「どの対応が効果的だったのか」という貴重な記録（エビデンス）になります。この計算結果はPDFやメモとして残し、ケアマネジャーや医師との面談時に数値として提示することをお勧めします。数値化することで、介護現場の切実な状況が周囲に正しく伝わりやすくなります。