カッツ指数 (Katz ADL Index) 計算機

カッツ指数（Katz ADL）とは？：高齢者支援の基本ツール

カッツ指数（Katz Index of Independence in Activities of Daily Living）は、高齢者や慢性疾患を持つ患者が、どの程度「自分ひとりの力で生活できているか」を評価するための世界的に標準化された指標です。

1963年にシドニー・カッツ博士らによって開発されたこの評価法は、日常生活において最も基本的な6つの動作に焦点を当てています。複雑な動作（買い物や料理など）ではなく、人間が人間として生活するために最低限必要な機能（これをBADL：基本的人間活動と呼びます）を客観視することが目的です。

6つの評価項目と判定基準

カッツ指数では、以下の6項目について「自立（1点）」か「依存・介助が必要（0点）」かで判定します。

1. 入浴: 全身を自分で洗えるか（あるいは一つの部位のみの介助で済むか）。
2. 更衣: 衣服を自分で選び、ボタンやファスナーの操作を含めて着脱できるか。
3. 排泄: トイレへの移動、着脱、後始末が自分でできるか。
4. 移動: ベッドから椅子への移乗や歩行が自立しているか。
5. 失禁管理: 排尿・排便を完全に自己コントロールできているか、あるいはカテーテル管理ができているか。
6. 食事: 器から食べ物を口に運ぶ動作が自立しているか。

スコアの読み方と意味

合計スコアは0点から6点の間で算出され、点数が高いほど自立度が高いことを示します。

臨床と法制度での活用：介護保険とケアプラン

1. 介護認定のプロセス

日本における「要介護認定」の調査段階でも、ADLの評価は重要な項目となります。カッツ指数そのものが直接使われるわけではありませんが、その考え方は共通しており、どのような公的サービスが必要かを判断する根幹となります。

2. リハビリテーションの効果測定

脳卒中や骨折などで入院した患者が、リハビリを通じてどれだけ機能回復したかを測る指標として、入院時・中間・退院時のスコア変化を追跡します。

3. 予後予測と死亡リスク

近年の研究では、カッツ指数の低下が将来的な「入院リスク」や「死亡率」と相関することが示されています。単なる動作の可否ではなく、生命力そのものを表すバロメーターと言えるでしょう。

ADL低下を防ぐために：家族ができること

加齢とともにADLは徐々に低下しますが、「使い勝手の良い福祉用具の導入」や「段差の解消」によって、0点だった項目を1点（自立）に戻すことが可能です。

• 過保護になりすぎない: 自分でできる動作までは奪わないよう、見守る勇気が大切です。
• 環境を整える: お風呂場に椅子を置く、トイレに手すりをつけるなど、環境次第で点数は変わります。
• タンパク質と運動: サルコペニア（筋肉減少症）を防ぐ栄養と軽い運動が、ADL維持の土台となります。

まとめ

カッツ指数は、高齢者本人が「尊厳を持って、自分らしく生きる」ための現在の立ち位置を教えてくれる地図のようなものです。本計算機を通じて正確な状態を把握し、より良いケアプランや生活改善に役立ててください。