不感蒸泄 (IWL) 計算機
体重や健康状態に基づき、無自覚のうちに失われる水分量を算出します。適切な水分補給と健康管理に役立ててください。
不感蒸泄（ふかんじょうせつ）とは？
私たちの体からは、自覚のないまま絶えず水分が失われています。これを不感蒸泄 (Insensible Water Loss: IWL) と呼びます。発汗（汗をかくこと）とは異なり、無意識のうちに皮膚の表面から蒸発する「皮膚蒸散」と、吐く息に含まれる水分として失われる「呼気蒸散」の2つから成ります。
健康な成人の場合、1日に排泄される水分のうち、尿や便、汗以外に約900〜1,000ml程度が不感蒸泄として失われていると言われています。
不感蒸泄の計算方法：基本式
医療や看護の現場では、以下の簡易式が広く用いられています。
不感蒸泄量 = 15ml × 体重(kg) × 日(24h)
または
0.5ml × 体重(kg) × 時間(h)
例えば、体重60kgの人の場合、1時間あたり 60 × 0.5 = 30ml、24時間では 30 × 24 = 720ml 以上がベースラインとして失われます（安静時・平温時）。
不感蒸泄が増える・減る要因
不感蒸泄は環境や体の状態によって大きく変動します。正確な水分出納管理を行うには、以下の補正が必要です。
1. 体温の上昇（発熱）
体温が1℃上昇するごとに、不感蒸泄は約15%（または約2.0ml/kg/日）増加するとされています。高熱が出ると、汗をかいていなくても体内の水分がどんどん奪われ、脱水症状に陥りやすくなるのはこのためです。
2. 呼吸状態（挿管・人工呼吸器）
人工呼吸器を使用している患者や気管挿管されている患者の場合、加温加湿器によって吸気に湿気が与えられるため、自発呼吸を口や鼻で行っている通常時よりも「呼気蒸散」が抑制されます。そのため、不感蒸泄の計算値を少し低めに見積もる必要があります（一般に通常の半分程度とされることもあります）。
3. 代謝と活動量
激しい運動をしている際や、甲状腺機能亢進症などで代謝が上がっている状態では、不感蒸泄も増加します。また、乾燥した冬場や湿度が低い環境でも、皮膚や呼吸からの蒸散は加速します。
なぜ不感蒸泄を知ることが大切なのか？
水分出納（インとアウトのバランス）の管理は、特に病気療養中の方や高齢者にとって命に関わる重要な項目です。
- 脱水予防： 入ってくる水分（食事・飲み物）から、出ていく水分（尿・便・不感蒸泄）を引いたバランスがマイナスにならないよう調整します。
- 心不全・腎不全の管理： 水分の摂りすぎが「むくみ」や心臓への負担になる場合、厳密な水分制限が必要です。不感蒸泄を考慮に入れないと、制限しすぎて脱水になったり、逆に過剰摂取になったりするリスクがあります。
- 熱中症対策： 「喉が渇いた」と感じる前に、不感蒸泄によって失われ続けている水分を自覚的に補給することが、熱中症を防ぐ鍵となります。
高齢者における注意点
高齢者は若年層に比べて体内の水分含有量が少なく、不感蒸泄の変化に対する感受性が高いのが特徴です。また、喉の渇きを感じにくくなっているため（口渇中枢の感受性低下）、計算に基づいた計画的な水分補給が推奨されます。
よくある質問 (FAQ)
Q：汗（発汗）と不感蒸泄は何が違うのですか？
A：汗は「汗腺」から分泌されるもので、暑いときや運動したときに体温を下げるために意図的に出ます。不感蒸泄は汗腺を通さず、皮膚そのものを通り抜けたり吐く息に混じったりして「勝手に出ていってしまう」水分のことです。
Q：赤ちゃんの不感蒸泄はどう計算しますか？
A：赤ちゃんや子供は代謝が活発で、体重あたりの表面積も広いため、大人よりも不感蒸泄量が多くなります。乳幼児では 1kgあたり 15〜30ml/日 程度で見積もることが多いです。
※免責事項：本計算機は目安を算出するものであり、診断や治療等の医療行為としての利用は控えてください。病状に関する水分管理は必ず主治医の指示に従ってください。