HEARTスコア計算機

HEARTスコアとは？

HEARTスコアは、胸痛を主訴として救急外来（ER）を受診した患者に対し、急性冠症候群（ACS）のリスクを迅速に層別化するために開発された臨床予測ルールです。 以下の5つの項目の頭文字をとって名付けられました。

• History（病歴）：痛みの性状、胸部圧迫感、放散痛など、典型的な狭心痛らしさを医師が主観的に評価します。
• ECG（心電図）：虚血性変化の有無を評価します。ST上昇があれば即座に治療が必要ですが、ST低下や非特異的変化を点数化します。
• Age（年齢）：加齢とともにリスクが上昇するため、年齢区分で点数をつけます。
• Risk factors（危険因子）：生活習慣病の数や、すでに血管の病気を持っているかどうかを評価します。
• Troponin（トロポニン）：心筋ダメージのマーカーであるトロポニン値の上昇度を評価します。

6週間以内のMACE発生リスク

このスコアの目的は、今後6週間以内に「主要心血管イベント（MACE: Major Adverse Cardiac Events）」が発生する確率を予測することです。 MACEには、心筋梗塞、緊急血行再建（カテーテル治療やバイパス手術）、死亡が含まれます。

リスク分類と一般的な対応指針

他のスコアとの比較

胸痛のリスク評価には、他にもTIMIスコアやGRACEスコアなどがありますが、HEARTスコアは「低リスク患者の除外（Rule-out）」において特に優れた性能（感度が高い）を持つとされています。 「帰しても大丈夫な患者さん」を自信を持って見分けることができるため、不要な入院を減らし、医療リソースの適正化に貢献します。

ただし、あくまで確率論的な予測であり、最終的な判断は医師の診察と他の検査所見に基づいて行われる必要があります。特にHEARTスコアが低いからといって、100%安全というわけではありません（1%程度のリスクは残ります）。