FIB-4 Index 計算機
健康診断の結果から肝臓の「硬さ」をチェック。沈黙の臓器の声を聞く。
リスク評価結果
「脂肪肝」と言われたことはありませんか？かつては「太り過ぎ」程度に軽く見られていましたが、近年、お酒を飲まない脂肪肝（NAFLD/NASH、最近ではMASLDと呼ばれます）からも肝硬変や肝がんへ進行することが明らかになり、早期発見が重要視されています。
しかし、肝臓は「沈黙の臓器」。自覚症状が出る頃には手遅れです。そこで活用されるのが、血液検査の一般的な項目だけで計算できる FIB-4 Index（フィブフォー・インデックス） です。肝生検（針を刺す検査）をしなくても、肝臓の線維化（硬くなること）のリスクを高い精度で予測できるため、日本の診療ガイドラインでも一次スクリーニングとして推奨されています。
1. FIB-4 Indexの計算式
以下の4つの項目を用いて計算されます。
`FIB-4 Index = (年齢 × AST) ÷ (血小板数(10^9/L) × √ALT)`
- 年齢： 高齢ほどリスクが高く出ます。
- AST > ALT： 通常はALTの方が高いですが、肝線維化が進行するとASTが上回る（AST優位）傾向があります。
- 血小板数： 肝臓が硬くなると血流が悪くなり、脾臓で血小板が壊されやすくなるため、血小板数は減少します。これが最も重要な指標の一つです。
2. 判定基準（NAFLD/NASHの場合）
日本肝臓学会のガイドラインでは、以下のような基準が用いられています。
- 1.3未満：低リスク群
今のところ高度な肝線維化の可能性は低いです。生活習慣の改善（食事・運動）を続け、年1回の健診を受けましょう。 - 1.3 ～ 2.67：中間群
線維化が進んでいる可能性があります。かかりつけ医に相談し、必要に応じてエコー検査や、M2BPGiなどの線維化マーカーの測定を検討します。
※60歳以上や、糖尿病がある場合は高めに出ることがあります。 - 2.67以上：高リスク群
高度な肝線維化（F3〜F4/肝硬変）の疑いが強い状態です。速やかに肝臓専門医を受診し、精密検査（肝硬度測定/フィブロスキャンや肝生検など）を受ける必要があります。
3. 注意点：万能ではありません
FIB-4 Indexはあくまでスクリーニング（ふるい分け）のためのツールです。
- 高齢者： 計算式に年齢が入っているため、高齢者では自然と高くなり、偽陽性（本当は大丈夫なのにリスクありと出る）が増えます。65歳以上では、カットオフ値を2.0などに引き上げて判断することもあります。
- 原因疾患： C型肝炎やアルコール性肝障害の場合は、カットオフ値が多少異なる場合があります（例えば低リスク<1.45、高リスク>3.25など）。
4. まとめ：数字は「気づき」のきっかけ
健康診断の結果表を見直してみてください。AST、ALT、血小板があれば、今すぐ計算できます。「1.3」と「2.67」。この数字を意識するだけで、あなたの肝臓の未来は大きく変わるかもしれません。もし高リスクと出たら、怖がらずに専門医のドアを叩いてください。それが健康長寿への第一歩です。
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